El Gobierno avanza con la agencia que definirá qué medicamentos de alto precio deberán cubrir el Estado, las obras sociales y las prepagas

El Gobierno nacional confirmó que avanza la puesta en marcha de un organismo que evaluará qué medicamentos de alto precio deberán ser cubiertos por el Estado, las obras sociales y las empresas de medicina prepaga. No hay una fecha precisa para su funcionamiento, pero una fuente oficial aseguró sobre la iniciativa: "Va a salir".

Se trata de la Agencia Nacional de Evaluación de Financiamiento de Tecnologías Sanitarias (ANEFiTS), cuya creación se anunció oficialmente en marzo de 2025. Según publicó Clarín, analizará medicamentos y otras tecnologías sanitarias con criterios que incluyen la relación entre el costo y la efectividad de cada tratamiento.

Qué medicamentos estarán bajo análisis

El nuevo esquema tendrá especial relevancia para las llamadas drogas de alto precio, entre ellas las que se usan para tratar ciertas enfermedades oncológicas, patologías poco frecuentes y enfermedades autoinmunes.

Un grupo de especialistas evaluará los tratamientos y determinará cuáles deberán ser financiados por los distintos actores del sistema de salud. La medida podría tener un impacto considerable en las cuentas de obras sociales, prepagas y del propio Estado, por el peso creciente de los medicamentos más costosos en los presupuestos sanitarios.

El anuncio de 2025

La creación de la ANEFiTS se comunicó oficialmente el 27 de marzo de 2025. En ese momento, el Gobierno la presentó como una deuda histórica y una demanda del sistema sanitario. También sostuvo que el organismo fortalecería la sostenibilidad económica del sistema y garantizaría que cada peso invertido tenga un impacto positivo y comprobable en la salud.

Ahora, fuentes vinculadas con la preparación del organismo aseguraron que el proyecto sigue adelante, aunque no precisaron cuándo comenzará a funcionar.

El peso de los medicamentos

El debate volvió a tomar impulso durante el XXIX Congreso Argentino de Salud, organizado por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI), con representantes de sectores públicos y privados.

Uno de los planteos giró en torno al costo de los tratamientos más caros. Alfredo Gamietea, presidente de Osdepym, explicó que en esa obra social el 2% de los pacientes concentra la mitad del gasto en medicamentos.

Según los datos de los financiadores, los medicamentos representaban históricamente cerca del 14% del gasto sanitario, y hoy esa participación superaría el 40%.

Fondo Solidario y amparos

A esto se suma la situación del Fondo Solidario de Redistribución, que se integra con aportes de obras sociales y prepagas y reintegra parte de los gastos por medicamentos de mayor costo. El Fondo atraviesa dificultades financieras, y uno de los factores señalados es el gasto en discapacidad, que incluye prestaciones de educación y transporte.

Los problemas de financiamiento también derivaron en una mayor cantidad de amparos judiciales de pacientes que reclaman cobertura cuando una obra social o prepaga rechaza financiar un tratamiento. El programa oficial de mediación "Promesa" busca resolver parte de esos conflictos antes de llegar a los tribunales, pero su uso no es obligatorio.

La futura agencia apunta a establecer criterios técnicos para definir qué tecnologías y medicamentos deben recibir financiamiento.

Otros temas del Congreso

En el mismo encuentro, el secretario general del gremio de Sanidad, Héctor Daer, advirtió que cada vez menos personas se interesan en estudiar enfermería y otras tecnicaturas de salud, y alertó que dentro de diez años no habrá quien reemplace a quienes se jubilen. También cuestionó los aranceles que cobran los hospitales públicos por atender a pacientes con obra social.

El ministro de Salud porteño, Fernán Quirós, respondió que los aranceles de la Ciudad "son los de mercado" y se mostró dispuesto a evaluar los casos puntuales que le presenten.