Medicamentos sin cargo en PAMI: desde octubre sube a $653.622 el límite de ingresos para pedir la cobertura total

Cuál es el nuevo límite

A partir de octubre, PAMI modificará el parámetro de ingresos que utiliza para otorgar medicamentos ambulatorios con cobertura del 100% a través del subsidio por razones sociales. El nuevo límite general será de $653.622,77 mensuales, como resultado de la actualización del haber mínimo previsional, que funciona como referencia para el beneficio.

El criterio económico exige que los ingresos del afiliado sean inferiores a 1,5 haberes mínimos. En septiembre, ese umbral era de $642.949,80, calculado sobre una jubilación mínima de $428.633,20, el valor fijado oficialmente por ANSES para ese mes.

En los hogares donde el afiliado, o alguien de su grupo conviviente, tenga Certificado Único de Discapacidad (CUD), el tope se eleva a tres haberes mínimos y alcanzará los $1.307.245,53.

Qué otros requisitos se exigen

Cumplir con el tope de ingresos no alcanza para obtener la cobertura completa. PAMI también establece que el afiliado no debe contar con medicina prepaga ni ser propietario de más de un inmueble.

Entre las condiciones patrimoniales figura, además, no poseer aeronaves ni embarcaciones de lujo, ni ser titular de activos societarios que demuestren plena capacidad económica. Tampoco se puede tener un vehículo de menos de diez años de antigüedad, salvo que el afiliado o un integrante de su grupo conviviente tenga CUD.

El subsidio está pensado para quienes no pueden afrontar el costo de sus tratamientos con los descuentos habituales. Cuando se cumplen todas las condiciones, el organismo puede cubrir el 100% de los medicamentos ambulatorios incluidos en el esquema por razones sociales.

Cómo se solicita

El trámite puede iniciarse de forma online o presencial, en una agencia de PAMI. Se necesita el DNI, la credencial de afiliación y una receta electrónica emitida por un profesional del sistema, con el diagnóstico o su codificación CIE-10.

La solicitud puede presentarla el propio afiliado, su apoderado o un familiar. Cuando se trata de hasta cuatro medicamentos, todo el procedimiento puede completarse por internet. Si la cantidad es mayor, intervienen otras instancias de evaluación dentro del Instituto.

Hasta seis medicamentos, la evaluación queda a cargo de la Unidad de Gestión Local correspondiente. Si se necesitan más de seis prescripciones, el pedido también debe ser analizado por el nivel central, con documentación adicional sobre el tratamiento indicado.

Qué pasa si los ingresos superan el tope

Hay una vía de reconsideración para ciertos afiliados que no cumplen con los requisitos de ingresos o de cobertura médica. Puede utilizarse cuando el costo de los medicamentos necesarios equivale, como mínimo, al 15% de los ingresos previsionales mensuales del solicitante.

En esos casos, PAMI puede pedir un informe social, una evaluación de vulnerabilidad sociosanitaria y una revalidación médica antes de resolver.

Los veteranos de la Guerra del Atlántico Sur no están alcanzados por los requisitos socioeconómicos generales, aunque igualmente deben realizar el trámite para pedir el subsidio.

Con la actualización de octubre, el límite económico se amplía en términos nominales, pero cada afiliado deberá reunir también el resto de las condiciones para acceder a la cobertura total.