Dr. Hugo Pérez Tambini

SALUD XVAlgunos afirman que no existe un Sistema de Salud (SS) en el orden nacional y ocurre otro tanto a nivel provincial, por lo menos en las últimas cuatro décadas. Si lo evaluamos por las tasas más significativas: Esperanza de vida y Mortalidad Infantil, vemos que nos encontramos en los valores medios en desventaja con respecto a las provincias que conforman la región centro (Córdoba-Santa Fe).La provincia destina un 7,4 % de su presupuesto (726 millones-año 2011) a Salud y Seguridad Social, pero el 70 % va a salarios y solo el 15 % a Medicina preventiva. El sector estatal tiene cerca de 70 establecimientos con Internaciòn y con 1 cama cada 300 habitantes, la mayoría con más de medio siglo de construido y con disímil estado de conservación y, en general, con escasa tecnología.La provincia registra 1 médico cada 530 habitantes y 1 enfermera cada 450, la relación es 1:1. Casi un 40 % se asiste en el sector estatal. Si le sustraemos al subsector de Obras Sociales, las pertenecientes a la provincias y los municipios, vemos un número escaso de afiliados, casi sin recursos físicos propios.El subsector privado con establecimientos y tecnología de punta, la hallamos en los mayores conglomerados urbanos. El estado no ejerce ningún poder regulador, por lo que los vaivenes de la economía nacional lo someten a muchos de ellos a frecuentes crisis financieras.Es muy común la existencia de doble o triple aporte a los distintos sectores.Lo más llamativo del conjunto es la falta absoluta de integración, de los sectores provinciales y municipales entre sí, y de estos con los privados y las obras sociales. El ejemplo más frecuente y angustiante son las dificultades que presenta cualquier derivación. Lo gracioso es el "robo" de cargos en el sector de salud de un departamento a otro.El cambio debe comenzar con la regionalización, categorizando los servicios por niveles y Organizando una red sanitaria. Inicialmente se comenzaría con problemas particularmente sensibles como la atención en obstetricia y perinatologia.El Plan debe ser una cuestión de estado, coherente en las ideas y con permanencia en el tiempo.Durante el proceso debe mantener Centralización normativa y Descentralización operativa, adecuadas a las condiciones sanitarias, regionales y locales, en que se encuentren.La distribución de los recursos debe priorizar a los municipios, que en ese nivel se aplicarán a la Atención Primaria de la Salud y con enfoque de riesgo.Es necesario que el sector público esté en el centro del sistema y construya una reserva crítica de los recursos humanos, tanto técnico administrativos, como asistenciales. Reunamos a los mejores en el aspecto técnico y comprometámoslos con el SS. La UNER puede brindar parte de ese material. Hemos observado en hospitales de algunas provincias, la existencia de Departamentos de bioingeniería, formando parte de su grupo directivo.El notable déficit de enfermería, merece una respuesta orgánica a través de planes a corto y mediano plazo. Los hospitales de mayor complejidad deben incorporar entre sus tareas la formación de enfermeras, y la provincia asegurarles el ingreso a sus planteles.Se debe poner el acento en la formación de postgrado de aquellas especialidades médicas que el SS las considere necesarias: médico generalista, anestesiología, emergentología, obstetricia, etc. La capacitación debe ser permanente, teniendo por objetivo lograr una planta profesional estable, en su mayoría con dedicación full time, en especial, a nivel de dirección y jefaturas de servicio.Todo ingreso o ascenso dentro del SS será por concurso y este permitir la participación de todo el personal que esté en condiciones en la provincia. El resultado será que los más capacitados no sólo ascenderán en el cargo, sino se sumarán a los planteles de los hospitales de cada vez mayor complejidad.Para lograr este objetivo se debe terminar con los "contratos basura" y establecer salarios dignos que impidan el paso de los mejores profesionales al sector privado.

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