Jacqueline, ¿nos ubicás con respecto a tu formación?J.V.:-"Estudie Medicina en la Universidad Adventista del Plata y desde el primer año en que hice anatomía decidí hacer cirugía de cabeza y cuello. Cursé cirugía general que es lo primero que hay que hacer para abocarse a lo específico y me pedían que ayudara a los otorrinolaringólogos en la parte quirúrgica lo que me llevó a interesarme por la especialidad. Durante la residencia de cirugía general, que la hice en el Sanatorio Adventista del Plata me sentí aún más atraída por la especialidad de otorrino que, en los 7 años de estudio, sólo se cursan 2 semanas, es decir que no se le dedica nada. Después de haber terminado el último año de Cirugía General me fui al Hospital de Clínicas del cual me habían dicho que era el mejor lugar para la realizar la especialidad. Ahí me terminó de convencer esta rama de la medicina, me interesó mucho ya que abarca todas las edades. Rendí el examen e inicié mis estudios en ese centro médico; son 4 años para lograr la especialidad."Finalizada la especialidad, ¿cuál fue tu destino?J.V.: "-Cuando terminé, hice 2 años de jefatura y los médicos del Hospital de Clínica me invitaron a quedarme en el servicio de laringe, cabeza y cuello, todo dentro de lo que es otorrino. Y ahí continúo dedicándome más a las patologías quirúrgicas de la laringe, sobre todo el cáncer de laringe, de tiroides, de carótidas, paratiroides, glándulas del cuello, las metástasis cervicales de los cánceres del macizo cráneo- facial, del cáncer de oído con metástasis en cuello. No es una cirugía común, de hecho no se hace en cualquier lugar. Generalmente los cirujanos que van a brindar servicio a ese tipo de cirugía piden altos presupuestos porque generalmente los pacientes se complican; tiene alta morbilidad y mucha mortalidad por lo que tratan de estar cubiertos y evitan operarlos fuera de un ambiente hospitalario. Esta es una de las razones por la que al Hospital de Clínica nos llega mucha patología de ese tipo, más que nada porque hay residencia de otorrino, muy bien preparados para seguir los postoperatorios y detectar las complicaciones en forma temprana, tomar recaudos y compartir con los médicos de planta las distintas instancias y poder resolver rápidamente. De esa forma el paciente está muy bien contenido y nosotros sabemos que van a estar bien controlados por los residentes. Es uno de los pocos lugares, casi el único, que tiene residentes de otorrinolaringología las 24 horas. Por otra parte trabajo como jefa de la especialidad en un Sanatorio Adventista."¿Son muchos los residentes de otorrino?J.V.: "-Los residentes, lamentablemente, están abocándose más a la parte estética, están más interesados en rinoplastia, cirugías estéticas. Son 25 residentes que aprenden el manejo de todo tipo de patología, pero la otorrino está más inclinada a mirar a la parte estética, mucho en la cirugía plástica facial, que por hoy es más redituable, y los cirujanos de cáncer de laringe, de cara y cuello vamos quedando pocos. Lamentablemente se está mirando hacia otro tipo de campo en esta especialidad. En la parte estética se está viendo mucho rinoplastia, aplicación de bótox, blefaroplastia, que es acomodar las bolsitas de los párpados. En el Hospital de Clínica se está tratando de abrir un servicio orientado a la cirugía plástica facial. Hoy por hoy, el Clínica tiene un sector de otología vestibular, que es la parte de equilibrio y vértigo, otro de laringe cabeza y cuello que es donde estoy yo, de rinología, y dentro de eso se está mirando para abrir el sector de estética."¿En cuanto a tu elección?J.V.: "-Particularmente me estoy quedando en la parte de la patología del cáncer y las cuerdas vocales. Los residentes, si bien saben el manejo integral y cada uno de los sectores, confiamos en ellos el seguimiento del paciente quirúrgico del cáncer de laringe, de los 25 residentes, de los cuales a 2 les puedo confiar una cirugía de cuello porque están interesados en el aprendizaje de esa especialidad."¿Cuáles son las causas de las patologías de laringe?J.V.: "-Dentro de lo que es la patología oncológica de la laringe, el tabaco es el principal factor que provoca el cáncer, hablo de la patología maligna. Lo más frecuente es ver la patología benigna que son los pólipos, los nódulos de cuerdas vocales que se producen por el abuso y el mal uso de la voz en los profesionales como docentes, periodistas, locutores, cantantes. Ocurre porque no saben utilizar bien la voz y lamentablemente no está bien difundida la higiene vocal. Generalmente cuando recibo a un docente lo primero que le pregunto es si ha hecho alguna vez foniatría ya que usa las cuerdas vocales como herramienta laboral y, lamentablemente, la mayoría nunca acudió a un foniatra. Por lo menos es necesario una consulta a la foniatra para ver si respira bien, si está ejecutando bien la voz. Lo fundamental en el docente es "colocar" la voz y la respiración para emitirla desde un lugar correcto y así evitar el golpeteo anormal entre las cuerdas vocales que es lo que ocasiona la fatiga vocal. Eso los lleva a hablar bien a la mañana y a la noche están agotados; el motivo es porque usaron mal la voz. De ocurrir eso ahí sí está indicado el reposo oral y por supuesto la foniatría. Pero lo principal no es el reposo, sino la consulta con la foniatra para saber cómo están fonando."¿Podemos hablar un poco de la sordera y las alteraciones que produce, entre ella en la voz?J.V.: "-Con la pérdida auditiva sobre todo se altera la comunicación, el paciente no se escucha a sí mismo por lo que el volumen, la amplitud de la voz de la persona que se va quedando hipoacúsico es un poco diferente. Está bueno que me preguntes esto porque una de las cosas que enseño en mi consultorio es que cuando un paciente viene por disminución de la agudeza auditiva, que generalmente ocurre a partir de los 65 años, siempre lo estimulo a que si empieza a manifestar olvidos, acuda a un neurólogo porque puede ser un síntoma no del nervio auditivo, sino de la parte cerebral y cuando se van atrofiando las neuronas por falta de uso, como por ejemplo muchos después de jubilarse se olvidan de entrenar la mente y no hace ejercicios cognitivos, no se mantiene activo en la parte mental, también va acompañando de la disminución de la agudeza auditiva. Por eso primero pregunto si presenta olvidos y eso puede hablar de otra cosa. Siempre les sugiero a mis pacientes que hagan talleres de memoria, que mantengan lúcido el cerebro. Es como el músculo de cualquier otra parte del cuerpo que si no se entrena, se atrofia; el cerebro y el nervio auditivo van acompañados en la disminución de la lucidez auditiva. Muchos se quejan de la disminución de la inteligibilidad, del entendimiento de lo que significa la palabra, más que de la disminución auditiva. Es muy importante mantenerse lúcido, activo mentalmente y si hay indicios de olvidos, no hay que dejarse estar porque viene arrastrando otras cosas. Eso lo aprendí hace 2 años en un congreso al que fui en Estados Unidos en donde se trató mucho la hipoacusia asociada a la demencia. La conclusión es interesante porque se puede prevenir y detectar tempranamente."Sabemos que has regresado hace poco participaste de un importante Congreso...LEA MÁS EN LA EDICIÓN IMPRESA EN PAPEL

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