Cáncer de mama: prevención y control

Dra., octubre es el mes de la prevención del cáncer de mamas ud. piensa que las mujeres en Gualeguay tienen conciencia de lo importante que es la prevención en esta patología?R. Echeverría: La mujer en el Siglo XXI debe prestar una atención muy especial a la salud física y espiritual, brindando un cuidado muy especial a sus órganos femeninos, entre ellos sus mamas, dado que son órganos considerados por muchas mujeres como el centro de su femineidad, estética. Pero lamentablemente muchas mujeres solo toman conciencia de su trascendencia cuando enfrentan una enfermedad que amenaza su integridad. Es por eso que los ginecólogos tenemos la tarea de informar y educar para el cuidado de la salud de las mamas. Sin embargo, el cáncer de mamas ha sido estudiado profundamente y la medicina actual le ofrece a la mujer la prevención y el diagnóstico precoz de la tan temida y dura enfermedad. Yo pienso que aún no hay plena conciencia que falta educar a la población que toda mujer debe pedir a su ginecólogo un examen de mamas anual y según su etapa de la vida los exámenes correspondientes. Puede ser por un lado que los estudios complementarios son caros y aún no están al alcance de todas las mujeres.¿Es fácil hacer entonces prevención?En esta enfermedad, no puede hacer una prevención primaria (porque no se conocen las causas que lo producen) lo que se puede realizar es una prevención secundaria, es decir estar preparados para si se presenta detectarla a tiempo de poder curarla.¿A qué llama Ud. prevención secundaria?R. Echeverría: La prevención secundaria son todos los estudios complementarios que solicitamos, el examen realizado por el ginecólogo y el autoexamen mamario.¿Toda mujer puede padecer un cáncer de mamas?R. Echeverría: Toda mujer está expuesta a sufrir un cáncer de mamas pero no todas sufren el mismo riesgo.¿Cuáles son esos riesgos?R. Echeverría: Uno de los riesgos más importantes es la edad. A principios del Siglo XX la expectativa de vida era de 34 años y había muy pocas muertes por esta enfermedad. Hoy la mujer tiene una expectativa de vida de más de 80 años. Ellos ha traído entre otras cosas el aumento del cáncer de mamá. * Familiar cercano que padece o padeció cáncer de mamás. * Haber tenido un cáncer en uno de los senos. * Quienes no hayan tenido hijos o los hayan tenido después de los 30 años.¿Según la edad son las patologías diferentes y los estudios también?R. Echeverría: 1) La joven entre 20 y 35 años raramente padece de un cáncer de mama, aunque no imposible es muy infrecuente. Los métodos radio-diagnósticos, por las características de sus mamas deben ser usados con criterios muy precisos. Para ellas se indica el auto-examen mamario mensual y el control anual de su médico. 2) Entre los 35 y 40 años debe realizar una mamografía para conocer el estado de sus mamas. 3) A partir de los 40 años el control debe ser anual médico y mamográfico.Factores que aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama1) Mayor de edad.2) Familiar cercano que padece o padeció cáncer de mama.3) Haber tenido cáncer en uno de los senos.4) Quienes no hayan tenido hijos y hayan tenido después de los 30 años.¿Son importantes las revisiones periódicas?R. Echeverría: Sí, sumamente importantes a partir de los 35 - 40 años como ya dije toda mujer debe tener una mamografía anual, la cual servirá de base comparativa para posteriores controles.¿Es peligrosa la mamografía?R. Echeverría: Desde ya que no. está muy arraigada la idea de la peligrosidad, pero se estima que con las actuales películas ultrarrápidas incluidas en cassettes de vacío y equipos de mamografías auto-protegidos la dosis de radiación de ambas mamas en dos proyecciones no alcanza la cifra de 0,03 rad.¿El cáncer de mama se hereda?R. Echeverría: Existe una predisposición familiar que se trasmite a través de los genes en los cromosomas siendo el 5 al 10 por ciento hereditario. Se conocen dos genes denominados BRCA 1 y BRCA 2, que se relacionan con una predisposición aumentada del 45 por ciento y el 35 por ciento respectivamente, de padecer la enfermad, alteraciones en algún otro gen, relacionadas con los cromosomas 11 y 17 son mucho menos frecuentes.¿Cuáles son los exámenes preventivos o de diagnóstico precoz que debe realizar toda mujer?r. Echeverría: Los exámenes que deben hacerse son los siguientes: autoexamen, examen médico, mamografía, ecografía mamaria.Autoexamen: se realiza en los días después de la menstruación; si ella aun ocurriera de lo contrario igual se practica todos los meses. El examen consiste en la palpación de todas sus mamas en forma circular y también la palpación de hueco axilar. Puede palparse alguna dureza debe hacerla también frente a un espejo en busca de algún cambio de color y/o tamaño, aparición de deformidades en las mamas, pezón y areolas.Examen médico: Toda mujer debe realizar un control médico anual a partir de los 35 años. Se debe realizar un examen clínico y la elaboración de una historia clínica de la paciente.Mamografía: se recomienda a partir de los 35 años. Es el método ideal para el diagnóstico precoz, indoloro, dura de 15 a 20 minutos. Se realizan como mínimo dos mamografías de cada seno. El especialista determinará si necesita otras mamografías ampliadas o magnificadas de ser necesario.Ecografía mamaria: es la utilización del sonido como método diagnóstico. Es inocua y puede repetirse sin consecuencias para el paciente. En la mujer adulta se utiliza como diagnóstico complementario de la mamografía. En la adolescente y muy joven se utiliza como primer elemento de diagnóstico.¿Hay más estudios sofisticados que se puedan realizar?R. Echeverría: Yo no diría sofisticados, sí diría más costosos y que no se realizan aquí. Por ejemplo, hay un estudio que es el último adelanto tecnológico en la lucha contra el cáncer de mamas, que es la mamografía digital.¿En qué consiste ese estudio?R. Echeverría: La mamografía digital es muy similar a la fotografía digital. El equipo toma una imagen electrónica de la mama y la envía a una computadora donde la almacena para ser analizada por el médico radiólogo mamólogo como es una imagen digital. Esta puede ser procesada utilizando un software especial para observar zonas específicas con más precisión.¿Dónde se realiza esta mamografía digital?R. Echeverría: Se realiza en centros de diagnóstico en enfermedades mamarias como los hay en Buenos Aires y Rosario. Pero claro, no todas las mujeres pueden acceder a la misma. Es un estudio costoso que no se realiza en la provincia y generalmente no la cubre la obra social.¿Quisiera agregar algo más, doctora?R. Echeverría: Quisiera pedirle a todas las mujeres de Gualeguay que tomen conciencia de lo importante que es el cuidado de la salud, que insistan en que su ginecólogo o ginecóloga les realice el examen mamario anual, que no solamente les pida la mamografía o ecografía. Lo importante es el autoexamen mamario, que se tomen su tiempo para ir a un centro de salud o a su médico par ser evaluadas anualmente. Que una lesión pequeña puede ser muy bien curad y pueden tener una expectativa de vida muy larga y feliz. Que el cáncer de mama tomado a tiempo se cura, no así cuando está muy avanzado. Quisiera desearles a todas las mamás de Gualeguay un feliz Día de la Madre!