Dr. ¿cuál es el objetivo fundamental de esta jornadas?Dr.E. San Román: Fui convocado por Mariano Carboni Bisso que dirige la Terapia Intensiva del Hospital San Antonio para participar de este encuentro para actualización y novedades, sobre todo en sepsis. También está presente el Dr. Bartolomé Vasallo, un cirujano conocido de Gualeguay, y compartimos esta invitación con el Dr. Guillermo Grieve, de Paraná, y con Pálizas padre, Pálizas hijo que son de Buenos Aires. La idea es ver nuevas guías de tratamiento para la infección, sepsis, y la posibilidad de lograr mayor adherencia en tratamientos precoces, agresivos y rápidos.Existe mucho temor en los pacientes y sus familiares por las infecciones intrahospitalarias. ¿Abarcan también esa temática?Dr.E. San Román: La infecciones nosocomiales es un tema complejo. Una infección nosocomial no quiere decir que el médico se descuidó. La infecciones existes cuando hay grupos humanos cerrados, como pueden ser cuarteles, se ven los orfanatos, asilos y en los hospitales, entre otros. La gente no está libre de gérmenes. Hay una serie de medidas que pasa por el lavado de manos, la higiene en general que minimizan sensiblemente la infección nosocomial o al sistema de salud. Igualmente este evento no habla de eso, sino de una infección provenga de donde provenga. Lo que se está presentando en estas jornadas son las guías norteamericanas de 2012, surgidas de un consenso de un grupo importante de científicos reunidos en Estados Unidos, y que, en este caso, a cargo de Fernando Pálizas estamos analizando punto por punto las características de esa guía y cómo hay que hacer para implementarla. A la vez se va mechando, se va dialogando acerca de nuevos avances en las investigaciones sobre sepsis.El avance de la ciencia es permanente. ¿Eso los lleva a permanentes actualizaciones y viajes a centro más especializados?Dr.E. San Román: Si uno tiene la web a disposición y las librería on line, no es necesario estar viajando para realizar actualizaciones. Todo ha cambiado mucho. Decididamente uno sigue los lineamientos de la medicina occidental, Estados Unidos, Canadá y Europa. Sin embargo, en América Latina hay grupos de desarrollo en Argentina, Chile, Brasil, Uruguay. Ya no hay una diferencia tan grande en este aspecto con las primeras potencias, si las hay con el potencial económico. De todas maneras las actualizaciones siempre vienen a través de sociedades reconocidas internacionalmente. La otra forma de actualizarse es a través de multisociedades, por ejemplo la Sociedad Latinoamericana e Ibérica que es un conjunto de todas las sociedades latinoamericanas junto con España, y que dan la posibilidad de generar consensos y hacer guía para tratamientos.¿Los médicos de la UTI tienen que haberse especializado o se pueden ir formando con experiencia y de la mano de un especialista?Dr.E. San Román: La cabeza de la Terapia Intensiva decididamente tiene que ser especialista; no abundan por la cantidad de años que lleva la formación y la calidad de vida. Uno puede ir formando a los profesionales mientras va actuando en la especialidad, pero el director de la Unidad tiene que ser especialista. Pero hay otro punto importante para destacar, la medicina crítica no existiría sin enfermeros, porque ellos son los que están permanentemente con los pacientes. El médico da la orden, el enfermero hace que la orden se cumpla. Estas Jornadas de Terapia Intensiva están muy bien pensadas y organizadas porque hay un sector en el que están los enfermeros recibiendo las mismas actualizaciones que los médicos. Los enfermeros son los que hacen posible la aplicación del tratamiento. El médico puede manejar 8 o10 pacientes a la vez, a través de la informática, de colegas que ayudan, pero cuando hay un paciente crítico, puede atender solamente a ese paciente y no se puede distraer, razón por la cual el enfermero es fundamental. Hay otros especialistas que participan en la Terapia intensiva como por ejemplo los kinesiólogos que tienen una tarea muy importante en la ventilación mecánica y en la rehabilitación.Hay un temor generalizado, más bien angustia, ante el hecho de no poder estar con el familia enfermo. ¿Esto se puede flexibilizar?Dr.E. San Román: Depende en mucho de la infraestructura. En el Hospital Italiano tenemos 38 camas en la Terapia, y está abierta a la familia, siempre en boxes individuales. Es más, un paciente puede estar en coma y un familiar sentado a su lado teniéndole la mano. Creemos que esto mejora sensiblemente la calidad de la familia, para el futuro si pasa lo peor, porque pudo estar a su lado, y cuando hay posibilidades de recuperación, éstas aumentan sensiblemente por la cercanía de sus afectos. Esto debe manejarse con cuidado y cautela de ambas partes, y repito que depende de las infraestructuras.¿Ya había visitado nuestro Hospital?Dr.E. San Román: Es la primera vez que vengo a Gualeguay; sí Entre Ríos me resulta familiar. A Mariano (Carboni Bisso) lo conocía porque, más allá de que él se especializó en Buenos Aires, nos encontramos ya que los hospitales escuelas hacemos encuentros de ateneos y multidisciplinas. Hace poco, participamos del Congreso de Terapia Intensiva, que se realiza todos los años en el mes de abril.La idea que tenemos con Mariano Carboni Bisso y con Bartolomé Vasallo, quien ha establecido un vínculo muy importante con esta comunidad, es ver si la Terapia del Hospital Italiano puede estar más cercana a la del Hospital San Antonio, en cuanto a consultas, intercambio, por supuesto por internet, pero siempre es importante estar en contacto y decidir pasos a seguir con respecto a diferentes patologías.Muchas gracias, Dr.! ¡Bienvenido a nuestra ciudad, y desde nuestro lugar deseamos estar a la vanguardia en lo que hace a la salud. Sabemos que nuestra UTI es una de las más avanzadas en la provincia, tanto en tecnología, como en especialistas, y estas jornadas sin duda que suman y hablan de la apertura a las actualizaciones. ---------------------------------------------Sepsis: El término sepsis indica una constelación de signos y síntomas asociados con la presencia de un agente infeccioso en el torrente circulatorioShock Séptico: Es una afección grave que ocurre cuando una infección devastadora lleva a que se presente hipotensión arterial potencialmente mortal.

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